Cómo se le paga al Hospicio?
- Al hospicio se le paga por medio de los beneficios de Medicare Hospicio, los beneficios de Medicaid Hospicio y casi todos las aseguranzas privadas. Si la persona no tiene cobertura por medio de los beneficios de medicare, Medicaid o compañías de seguro privada, el hospicio hará arreglos con la persona y sus familiares para asegurar que se le proporcionen los servicios necesarios.
- Mas del 90% de los hospicios en Estados Unidos están certificados por Medicare. Medicare define un conjunto de servicios básicos, lo cual significa que los hospicios requieren proporcionar este conjunto de servicios para cada persona que sirven, sin tener en cuenta la aseguranza de la persona.
- Ochenta por ciento de la gente que usa el cuidado del hospicio tienen 65 años o más, y tienen derecho a los servicios que ofrecen los beneficios de Medicare Hospicio. Este beneficio cubre virtualmente todos los aspectos del cuidado de hospicio con pocos gastos para el paciente o la familia. Como resultado, la carga financiera por lo general se asocia con el cuidado para un paciente con enfermedad terminal. Además casi todos los planes de salud privada y Medicaid en 47 estados y el Distrito de Colombia cubren los servicios de hospicio.
- Algunas veces la salud de un paciente terminal mejora o la enfermedad entra en remisión. Si eso sucede, su doctor podría decir que no necesita los cuidados de hospicio y no lo van a volver a certificar en ese momento. También, como un paciente de hospicio siempre va a tener el derecho de dejar el cuidado de hospicio, por cualquier razón. Si deja el cuidado de hospicio, recibirá el tipo de cobertura de Medicare que tenia antes de usar el hospicio. Si usted califica, puede regresar al cuidado de hospicio en cualquier momento.
Beneficios de Hospicio Medicare
Los beneficios de hospicio Medicare, empezaron en 1983, está cubierto bajo la parte A de Medicare (aseguranza de hospital) Los beneficiarios de Medicare que escogen los cuidados de hospicio reciben una extensión total de servicios médicos y de apoyo no curativos para su enfermedad terminal. El cuidado de hospicio también apoya a los familiares y seres queridos del paciente a través de una variedad de servicios, aumentado el valor de los beneficios de Medicare de hospicio.
El cuidado de hospicio lo cubre Medicare Parte A (seguro de hospital) Usted califica para los beneficios de Medicare Hospicio cuando cumpla con las siguientes condiciones:
- Usted califica para Medicare Parte A (Seguro de hospital); y
- Su doctor y director médico del hospicio certifica que usted tiene una enfermedad terminal y probablemente tiene menos de seis meses de vida, y
- Usted firma un contrato donde escoge el cuidado de hospicio en vez de los beneficios de rutina que cubre Medicare por su enfermedad terminal y
- Usted recibe el cuidado aprobado del programa de medicare Hospicio.
Favor de poner atención: los beneficios de Medicare le seguirá cubriendo para cualquier problema de salud que no estén relacionados con su enfermedad terminal.
Medicare cubre este servicio de hospicio y paga casi todos los gastos:
- Servicios médicos
- Cuidado de enfermería
- Equipo médico ( como cama de hospital, silla de ruedas o caminador)
- Suministros médicos (con vendas y catéteres)
- Medicamentos para el control de los síntomas y alivio para el dolor
- Cuidado en el hospital a corto plazo, incluyendo cuidados paliativos, hospitalización para controlar el dolor y los síntomas
- Asistente de Salud a Domicilio y servicios de ayuda en el hogar
- Terapia física y ocupacional
- Terapia de lenguaje
- Servicios de trabajador social
- Consejería en dieta
- Apoyo por sufrimiento/pena para ayudarle a usted y sus familiares
El cuidado paliativo se le da a los pacientes de hospicio por otro proveedor de salud para que el proveedor de salud que siempre le atiende pueda descansar. Como paciente de hospicio, puede tener una persona que lo cuida todo el día, como un miembro de la familia. Algunas veces su proveedor de salud necesita que alguien lo cuide por un rato mientras que ellos hacen otras cosas que necesitan hacer. Durante el periodo de cuidados paliativos lo va a cuidar en un lugar aprobado por Medicare, como una residencia de hospicio, hospital o asilo.
Los beneficios de Medicare no cubren lo siguiente:
- Tratamiento con la intención de curar su enfermedad terminal.
Como paciente del hospicio, usted va a recibir un cuidado cómodo para ayudarle a controlar los síntomas relacionados con su enfermedad. El cuidado de comodidad incluye medicamentos para el control de los síntomas y el alivio del dolor, el cuidado físico, consejería y otros servicios de hospicio. Los medicamentos que no se relacionan directamente a su diagnóstico de hospicio no los cubren los beneficios de medicare de hospicio. Los miembros del equipo del hospicio consultarán con el médico de hospicio y le informarán a usted y sus familiares cuáles drogas y/o medicamentos los cubre y cuáles no los cubren los beneficios de Medicare de hospicio. El hospicio usa medicinas, equipo y suministros para que se sienta cómodo/a y con el dolor menos posible. Bajo los beneficios de hospicio, Medicare no le va a pagar un tratamiento para curar su enfermedad. Usted debe de hablar con su doctor si piensa sobre un tratamiento potencial para curar su enfermedad. Como paciente de hospicio, siempre tiene el derecho de dejar los cuidados del hospicio y recibir la cobertura tradicional de Medicare antes de que escogiera el hospicio.
- Los Cuidados de otro proveedor son los mismos cuidados que tienen en hospicio.
Todos los cuidados que usted recibe por su enfermedad lo deben de dar el equipo de hospicio. No va a recibir la misma clase de cuidado de otro proveedor al menos que cambie su proveedor de hospicio.
- Asilo, con alojamiento y comida
El alojamiento y comida no los cubre Medicare. Usted puede recibir los servicios de hospicio donde esté viviendo, hasta en un asilo. Sin embargo, los beneficios de Medicare no paga por el alojamiento y comida en el asilo.
Medicare paga el hospicio por su cuidado de hospicio.
Usted tiene que pagar:
• No más de $5 por cada medicamento con receta u otro producto similar. El hospicio puede cobrar al paciente ambulatorio hasta $5 por cada receta por drogas u otro producto similar para el dolor y el control de los síntomas.
• 5% de la cantidad del pago de Medicare para el paciente interno con cuidado paliativo. Por ejemplo, si Medicare paga $100 por día para el paciente interno con cuidado paliativo, usted va a pagar $5 por día. Usted se puede quedar en un hospital o en un asilo aprobado por Medicare hasta 5 días cada vez que reciba cuidado paliativo. Hay un límite al número de veces que usted puede recibirlo. La cantidad por el pago de cuidado paliativo puede cambiar cada año.
Si, usted puede usar el plan de salud de Medicare (como el plan original de Medicare o un plan preferencial de Medicare) para obtener los cuidados por cualquier problema de salud que no está relacionado con su enfermedad terminal. Usted puede obtener este cuidado con su propio doctor, quien no es parte del hospicio, o del doctor del hospicio. Cuando use su plan de salud de Medicare, tiene que pagar el deducible y la cantidad con la aseguranza compartida o el pago compartido.
Recursos: El departamento de Salud y Servicios Humanos de EU., centros para Medicare y servicios de Medicad,
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